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Apparaattype :................................ Apparaatnummer : ......................................
Opmerkingen: ..............................................................................................................................................................
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Laat het apparaat conform de wettelijke voorschriften alleen onderhouden door‚
geautoriseerd vakpersoneel.
1. Datum: ................... 2. Datum: ................... 3. Datum: ................... 4. Datum: ................... 5. Datum: ...................
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Handtekening Handtekening Handtekening Handtekening Handtekening
6. Datum: ................... 7. Datum: ................... 8. Datum: ................... 9. Datum: ................... 10. Datum: .................
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Handtekening Handtekening Handtekening Handtekening Handtekening
11. Datum: ................. 12. Datum: ................. 13. Datum: ................. 14. Datum: ................. 15. Datum: .................
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Handtekening Handtekening Handtekening Handtekening Handtekening
16. Datum: ................. 17. Datum: ................. 18. Datum: ................. 19. Datum: ................. 20. Datum: .................
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Handtekening Handtekening Handtekening Handtekening Handtekening
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Apparaat gereinigd – buiten –
Apparaat gereinigd – binnen –
Ventilatorwaaier gereinigd
Brandkamer gereinigd
Gasbrander gereinigd
Ontstekingselektrode gejusteerd
Gasslang gecontroleerd op beschadiging
Gasgeleidende delen gecontroleerd op dichtheid
Veiligheidsinrichtingen gecontroleerd
Bescherminrichtingen gecontroleerd
Apparaat gecontroleerd op beschadigingen
Alle bevestigingsschroeven gecontroleerd
Elektrische veiligheidscontrole
Proefdraaien
Onderhoudsrapport
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